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产妇熊猫血+羊水栓塞命悬一线 临沂市人民医院创造生命奇迹

www.yzhoci.com 琅琊新闻网    发布时间:2019-03-22 10:10:00 下载琅琊视界客户端 论坛

  

一家人来之不易的温馨时刻。 

  21日下午,在临沂市人民医院产科一病区的房间内,出生刚一个多星期的小宝宝,安静地躺在小床上,产妇宋女士正在满含爱意看着自己的小女儿,爸爸徐先生在一边轻轻的为孩子掖着被角……

     这样宁静温馨的画面,让前来查房的医护人员倍感欣慰。

   可就在几天前,今年31岁的宋女士经历了人生中最为凶险的时刻—分娩期并发羊水栓塞。当她徘徊在死亡线上时,是临沂市人民医院医护人员及时、到位的抢救治疗,挽救了她的生命,把她从死亡线上拉了回来。

临沂市人民医院产科一病区主任宋永慧介绍当天情况。 

  临沂市人民医院产科一病区主任宋永慧回想起当天那场惊心动魄的大抢救,至今还心有余悸,她回忆说,产妇宋女士是二胎妈妈,身体比较瘦小,但状态非常好,孕期40周+1入院,因为第一胎是顺产,二胎胎儿不大,孕期也较为平顺,所以选择顺产。3月17号上午9点:40分,宋女士有轻微腹痛,破水见红,符合自然分娩条件。

 

  当天下午18点,交代常规病情后,宋女士入住病房待产;

  18:30分,产妇宫口全开,整个产程大概25分钟,

  18:55分,胎儿顺利娩出,整个生产过程非常顺利。

  但令人没想到的是,随后助产士在缝合伤口时,宋女士出现了同时胸闷,感觉憋气,不凝血的情况,心跳达到了150次/分(正常人心跳次数一般为60~100次/分,产妇心率较快一般也不会超过120次/分)。

 

  值班医生李彦华立即与产科一病区主任宋永慧电话汇报产妇情况,怀疑羊水栓塞,宋主任边接电话便往医院赶,因情况紧急,值班医生李彦华及产三科主任陈英为产妇进行吸氧、心电监护等急救措施,宋主任电话遥控指挥,在组织医护人员抢救的同时,立即通知总值班,上报主医务科长马颖霞主任,启动产妇大出血应急预案,进入羊水栓塞抢救流程,启动紧急预案,组织抢救。

 

  产科主任、护士长迅速到位,几乎所有得到消息的产科医务人员都来到产房协助抢救,包括麻醉科、ICU、血库、检验等立即到位。整个抢救过程多学科多部门通力合作,各环节紧密相扣一刻不延误。这不仅是与死神的一次较量,更是临沂市人民医院综合救治能力、多学科合作的一种成功体现。

宋女士的输血单。 

  经紧急会诊,必须马上进行手术,将子宫全切。鉴于宋女士是AB型Rh阴性血型产妇,为应对可能发生的意外,在她入院待产期间,临沂市人民医院为其备血400毫升。这400毫升备血,在发生羊水栓塞后成了她的救命血。但施行手术需要大量血浆,医院难以保证手术用血。“光是手术过程中,产妇出血就得1000多毫升。”宋主任介绍,宋女士出现了全身凝血障碍,需大量输血。因出血量较大,几百毫升的备血“一会儿”就用光了。

  羊水栓塞被称为“产科死神”,其发生的概率只有十万分之四,然而一旦发生,却是致命的。彼时,产妇流血的速度似开闸的自来水龙头,需要使用大量的凝血因子及血制品,一旦输血不及时,产妇就会有生命危险。

  及时做出诊断与尽早组织抢救、治疗,是抢救“羊水栓塞”患者的关键。宋女士的丈夫获知病情时,他非常信任医务人员,表示会积极配合治疗,并恳求医生尽全力抢救。“我们太幸运了,真心感谢医生们的救治和照顾!”“当时担心得不行,腿也发软,就赶紧上网救助了。”早在刚知道妻子是稀有血型时,徐先生就上网搜索过相关资料,还加入了一个稀有血型交流群。

回想起当时情景徐先生泪流满面。 

  从医生口中得知妻子需要大量输血,17日晚上7点40分左右,他赶紧在交流群中求援,并发布朋友圈寻找相同血型的爱心人士献血。相关求助信息迅速在网络流传。其实在徐先生求助的同时,已经有一条看不见的紧急救助通道在手术室与血站之间打开。

  负责拿血的临沂市人民医院产科一病区主管护师刘德彩回忆说,她当天晚上8点接到指令,立即调配120急救车到中心血站拿血,紧接着一个小时后,一直到9点多,她一直奔波在协调血液的路上,手术室和输血科来回奔跑,取血,输血,记不清多少趟了。

  抢救手术19点50开始,11点10分结束,最终,历时4个小时的抢救,在医护团队的联合救治下,成功将宋女士从“鬼门关”前拉了回来。险情结束时,对于参与这次救治的医护人员来说,产妇平安,就是让他们最欣慰的事了。

  术后,宋女士被转入ICU进一步治疗。经过几日的密切监护,目前产妇精神状态良好,复查凝血功能已恢复正常,血常规血红蛋白也明显上升。目前宋女士的各项指标恢复正常,生命体征很好,不久就能出院。

  宋主任介绍说,羊水栓塞是一种极为罕见的产科急症,发病率约为1/8000-1/80000,约2000-20000个孕妇中,才可以见到一例羊水栓塞。尽管总的发病率很低,但死亡率高达80%。病程发展快,病情凶险,实属罕见,羊水栓塞发生率极低,这种疾病无法预防、不能预测,一旦发生就极其凶险,如果没有抢救团队的反应迅速、配合默契,是很难抢救成功的。

  一方面,羊水栓塞对医院综合抢救能力的要求较高,医生早期预判、及时干预的能力与抢救成功率密切相关。与此同时,各方合力与死神赛跑的速度也尤为重要。正如宋主任所言,能够将羊水栓塞产妇从死亡线上拉回来,“还要感谢产妇给我们留出抢救时间。”

  其实,羊水栓塞发生不可预测,医生在“尽人事”的同时,还要“听天命”。源于对生命的敬畏,通过医院集体的努力,终于将病人从死神手中夺回。羊水栓塞发生率极低,这种疾病无法预防、不能预测,一旦发生就极其凶险,如果没有抢救团队的反应迅速、配合默契,是很难抢救成功的。

  生命之托,当全力护佑! 此次产妇羊水栓塞的成功抢救,创造了一个生命的奇迹。全体医务人员在危情面前,反应迅速,精诚协作,充分展示了临沂市人民医院对急危重症救治的综合实力。

 

  你经历了多大的苦难,就配得起多大的幸福!正如21日上午徐先生发送的一条朋友圈:(宝宝)出生5天了,第一次见面,妈妈和宝宝都很棒,一切都会好起来的。(记者 凌华 通讯员 杨慧慧)

  知识链接:

  什么是羊水栓塞?

 

  羊水栓塞究竟是怎么回事,为什么如此凶险?临沂市人民医院产一科主任宋永慧解释,羊水栓塞是一种严重威胁产妇生命的并发症,主要是指分娩过程中羊水及其内容物突然进入母体血液循环,从而引起的一系列并发症,如过敏性休克、弥散性血管内凝血、急性肺栓塞、肾功能衰竭、大出血等。 

  羊水栓塞发生率相对较低,约十万分之六,但是后果极其严重,死亡率高达80%以上,这种病通常发病非常迅速,病情凶险,个别病例甚至数分钟内就夺去产妇的生命。

 

  羊水栓塞通常何时发生?

  羊水栓塞可发生于产前、分娩,或产后即刻出现,潘石蕾表示,但产前一般没有明显指征,因此也很难提前预知或预防,抢救关键主要在于早诊断、早处理。

  为什么会突然羊水栓塞?宋主任解释,目前病因仍不明确。可能与羊水及胎儿的有形物质进入产妇血管、子宫收缩过强、产妇的高敏状态等情况有关。

 

  临床表现有哪些?

  羊水栓塞的典型表现是产时、产后突然出现低氧血症和低血压,严重的产后出血。前驱症状主要表现为憋气、呛咳、呼吸急促等,还可能发生心肺功能衰竭、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭等过器官功能受损。

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来源:琅琊新闻网  编辑:素问

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